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谈初中数学作业的批改

   传统的数学教学模式,老师上课教,课下批改作业;学生上课听,课下做作业。多少年来一贯制,教学改革的热门课题是如何改进课堂教学,如何培养学生的思维能力等;特别是为了全面实施素质教育,提高数学教学质量。其实数学教学的改革应包括作业批改的改革,因为批改作业是教学环节的一个重组成部份。 
  一、“全批全改”存在的问题 
  初中数学作业的批改方法多采用“全批全改”。目前随着数学改革的深入进行,以及时代对培养新型人才的需,明显地暴露出作业“全批全改”存在的问题。 
  1、教师花费在评改作业上的时间过多。初中数学作业天天有,学生天天做,教师天天改。如果一个教师任两个班,每班按50人计算,每次批改100本作业;若每次留4个题,一次批改400道题,若每本作业平均用2分钟,就花去3个多小时的时间。尤其是批改几何作业,还花费更多的一些时间。再加上平时小测验、单元测验、班主任工作、备课……忙得团团转。探索教学改革的时间难以保证,当然教学改革也难以付诸实施。 
  2、学生完全处于被动地位。素质教育下突出的特点是开发学生智力,培养学生能力,让学生做学习的主人。可是作业的“全批全改”是在学生头上的“紧箍咒”,使他们天天忙于按时完成作业,不管对与错。学生主动思考,自我检查的积极性受到压抑。 
  3、师生双方获得的信息失真度很大。学生做作业,教师批改作业是课堂教学的延续,是师生双方获得信息的重通道。可是我们经常发现有些学生作业很不错,但一考试成绩很差,因为学生为了老师“批改”只好抄袭作业,教师也只好“上当受骗”。由于时间紧,教师批改作业常用“v ”、“ X”、“? ”等简当符号,学生由这些符号只能知道哪个题错了,但不知道错在哪里?得到的只是百思不解的信息。 
  综上所述,不难看出,作业的“全批全改”教师很辛苦,既束缚了教改的手脚,又束缚了学生生动活泼的学习。所以,改革数学作业批改方法应当受到应有的重视。 
  二、批改作业方法的几点尝试 
  布置作业、批改作业不仅仅是教学的重环节,还是师生双方获得信息的重窗口。精心设计,布置作业,认真批改作业。能使师生双方及时接受正确的信息,加快信息反馈的速度。只有师生共同配合,才能真正达到做作业和批改作业的目的。批改作业的方法应多样化,但关键是调动学生的积极性,把师生活动紧密结合为一个整体。为此做了以下尝试 
  1、随堂批改作业。新课后,简当的作业可当堂完成,采用集体讨论答案,当堂集中统一批改。 
  2、小组批改作业。把不同水平的学生安排成前后两桌,每四人组成一个小组。每次上课前5分钟由教师提供参考答案,小组内互相批改,并把批改的情况向老师或信息小组汇报典型范例及错题情况。 
  3、教师抽查和面批。教师对小组批改后的作业进行抽查,了解作业和批改的情况,对作业中存在的明显问题复批或面批。 
  4、信息小组及时做好信息交流。由科代表和几名同学组成信息小组,其主任务是(1)汇集班上作业中出现的典型错题进行“会诊”,分析错误原因,提出正确答案供学生参阅。(2)收集作业中做题方法新颖巧妙、思路简捷、一题多解等典型范例,及时向全班进行交流。(3)每一单元教后,在教师的指导下,信息小组总结正、反两种典型,向全班同学作交流,以达到消除错误,开阔眼界,巩固知识,掌握方法的目的。

  

实时数据库数据集成的实现及性能比较

   以Aspen公司的实时数据库产品IP21为例,介绍几种不同的方式实现实时数据库和其它应用系统的数据集成。并对不同的数据集成方式在应用范围、性能、使用效果等方面进行比较。 
  关键词实时数据库;数据集成;API;ODBC;WebService; 
  中图分类号TE-9 文献标识码A 文章编号1674-3520(2014)-04-00169-03 
  引言 
  实时数据库系统是生产流程型企业(如石化企业、电力企业、冶炼企业)的基础数据平台。在生产过程中,生产流程型企业主使用实时数据进行生产管理、调度和数据分析。不同类型的企业对实时数据的求不尽相同,如冶炼企业主关注的是模拟量数据,对温度、压力、流量信号的数据准确性求较高;电力企业更加关注开关量数据,对电网调度开关信号的响应速度求更高;石化企业则对模拟数据和开关数据的实时性都有较高的求。 
  随着信息化发展进程的深入,企业中越来越多的上层应用系统需使用到实时数据。如MES(生产制造执行系统)系统使用实时数据能减少人工数据的录入、提高系统中生产数据的准确性和及时性;环境监测系统使用实时数据在线监控环保指标,及时调整生产,达到国家环保求;设备管理系统利用设备运行中的实时数据能分析出设备运行状态等。实时数据库系统如何能快速高效的和这些上层应用系统进行数据集成,也已成为企业信息化建设过程中普遍关注的问题。 
  一、 实时数据库介绍 
  (一) 实时数据库特性。区别于关系数据库,实时数据库的特性就是实时性。包括数据实时性和事务实时性两个指标。数据的实时性是指仪表IO数据的更新周期,这个指标主受仪表设备等硬件条件的制约。事务的实时性是指实时数据库对其事务处理的速度。这个指标根据实时数据库的软件产品而有所不同。事务一般采取事件触发或定时触发这两种方式。事件触发是该事件一旦发生可以立刻获得调度,这类事件可以得到立即处理,但是比较消耗系统资源;而定时触发是在一定时间范围内获得调度权。举个简单的例子,一般模拟量数据都有高低报警,如果采取事件触发,报警方式为一旦数据超过了报警上下限制,系统立即调度触发事件;如果采取定时触发,则报警的方式为系统定时调度一段时间内这个数据是否有超标数据发生,并执行相应的事务。 
  (二)实时数据库产品。主流实时数据库有3 个产品OSI公司的 PI ( Plant Information System ) 、HONEYWELL公司的 PHD ( Process History Database ) 、AspenTech公司的 IP21 ( InfoPlus .21 )。 PI 采用了旋转门压缩专利技术对数据进行了最有效的压缩,极大地节省了硬盘空间,是效率最高,在国际上也使用最广泛的实时数据库。PHD HONEYWELL主使用在工控领域DCS端,其内核使用的是简化版的关系数据库,因此在数据存储方面没有优势。在国内市场主使用的是AspenTech公司IP21实时数据库, IP21进入中国市场10 a多,现已成为中国石化使用的最多的实时数据库。 
  二、实时数据库系统总体架构 
  实时数据库系统总体架构分为数据采集层、数据存储层、数据应用层。数据采集层通过OPC接口进行生产装置的数据采集并传入IP21实时数据库;数据存储层主是将采集的实时数据存储到IP21的历史库中;数据应用层主是对采集上来的实时数据和保存的历史数据进行一些基本应用。 
  系统架构图如下所示三、实时数据库集成方式的实现 
  (一)ODBC方式。ODBC(Open Database Connectivity)是微软提出的数据访问接口标准。其定义了访问数据的一个规范,这个规范独立于具体编程语言,是一种通用的数据集成的方式。按照ODBC规范,数据库厂商提供ODBC驱动程序以方便用户访问数据库中的数据。一般比较熟悉使用的是如ORACLE、SQL SERVER等关系数据库的ODBC驱动,和关系数据库类似的,实时数据库也提供了ODBC的驱动程序。 
  IP21的ODBC驱动程序主包含3个动态链接库ip21odbc.dll、libc21.dll和PFWAuth.dll。在使用驱动程序之前,需在系统中注册这3个库文件。当然,注册前需将这3个库文件拷贝到SYSTEM32系统目录下。 
  32位系统中注册信息为 
  HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\ODBC\ODBCINST.INI\AspenTech SQLplus 
  ”UsageCount”=dword00000007 
  ”Driver”=”C\\WINDOWS\\system32\\ip21odbc.dll” 
  ”Setup”=”C\\WINDOWS\\system32\\ip21odbc.dll 
  HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\ODBC\ODBCINST.INI\ODBC Drivers 
  ”AspenTech SQLplus”=”Installed” 
  64位系统中注册信息为 
  HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\Wow6432Node\ODBC\ODBCINST.INI\AspenTech 
  SQLplus 
  ”UsageCount”=dword00000007 
  ”Driver”=”C\\AspenODBC32\\system32\\ip21odbc.dll” 
  ”Setup”=”C\\AspenODBC32\\system32\\ip21odbc.dll”
  HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\Wow6432Node\ODBC\ODBCINST.INI\ODBC Drivers 
  ”AspenTech SQLplus”=”Installed” 
  IP21的ODBC驱动在系统中注册完成后,可以直接在操作系统的ODBC数据源管理器中进行数据源配置。如下图所示 
  建立完数据源后,即可通过编程方式使用这个数据源来访问IP21,访问方法和通过ODBC访问关系数据库是一样的。也可在一些应用程序中直接访问ODBC数据源,如通过使用Excel软件中的MICROSOFT QUERY功能,可以直接在Excel表格中引用IP21的实时数据和历史数据。 
  (二)API方式 
  IP21实时数据库提供了一组灵活的用于数据访问的API接口,程序开发人员可以调用接口中的函数来访问和操作数据库。调用API函数需用到的动态链接库有infoplus21_api.dll、cimsrvapi.dll、CimWin32Util.dll、ip21admin_client.dll、ip21ezrpcw32.dll、ip21winrpc32.dll、libc21.dll。由于IP21的API接口是非托管代码,在dotnet环境下进行开发的开发人员,在使用前需对接口进行重新封装。下面给出主的封装代码 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “DaInitialize”) 
  private static extern bool Init(bool isReadCfgFile); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “DaShutdown”) 
  private static extern bool UnInit(); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “DaAddServer”) 
  private static extern short AddServer(string configLine, ref ERRBLOCK err); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “GETNAMDB”) 
  private static extern void GetNameByRecID(ref int recid, byte name, ref short len); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “DECODFT”) 
  private static extern void GetFldIDByFldName(string name, short len, ref int id, ref ERRBLOCK err); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “FIELDDEFNINFO”) 
  private static extern void GetFldInfo(int recid, int fldid, int seq, ref FIELDDEFN flddefinfo, ref short stop, ref ERRBLOCK err); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “DB2REAL”) 
  private static extern void ReadFloat(int recid, int ft, ref float data, ref ERRBLOCK err); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “DB2DUBL”) 
  private static extern void ReadDouble(int recid, int ft, ref double data, ref ERRBLOCK err); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “RHIS21DATA”) 
  private static extern void ReadHisData(int mode, int step, int outsiders, int recid, int fid, ref XUSTS startTime, ref XUSTS endTime, short numFts, int fts, short ptdtypes, int maxNum, short keyLevels, XUSTS keyTimes, IntPtr ptdatas, ref short occsok, ref short ftsok, ref ERRBLOCK err); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “REALADD2DB”) 
  private static extern void WriteFloat(int recid, int ft, ref float data, ref ERRBLOCK err); 
  DllImport(”infoplus21_api.dll”, EntryPoint = “DUBLADD2DB “)
  private static extern void WriteDouble(int recid, int ft, ref double data, ref ERRBLOCK err); 
  封装完成后,可以在微软的集成开发环境visual studio中直接调用函数来访问IP21中的数据。 
  (三)webservice方式 
  Web Service技术能使得运行在不同机器上的不同应用无须借助第三方软件或硬件,就可相互交换数据或集成。以这种方式实现IP21的数据集成能更容易达到利用实时数据库数据的目的。实现方法为先基于实现了ODBC或API方式正常获取IP21中的数据后,再开发部署取数服务。笔者用微软IIS服务管理器来部署IP21的数据服务。webservice代码整理如下 
  using System; 
  using System.Collections.Generic; 
  using System.Web; 
  using System.Web.Services; 
  using IPLIB; 
  using System.Configuration; 
  namespace IPServices 
  WebService(Namespace = “http//tempuri.org/”) 
  WebServiceBinding(ConformsTo = WsiProfiles.BasicProfile1_1) 
  System.ComponentModel.ToolboxItem(false) 
  public class IPService System.Web.Services.WebService 
  WebMethod 
  public double GetRDData(string tagName) 
  Rtdb db = new Rtdb(); 
  return db.GetTagData(tagName); 
  WebMethod 
  public double GetHisRDData(string tagName,DateTime dataTime) 
  Rtdb db = new Rtdb(); 
  return db.GetTagDataByTime(tagName, dataTime); 
  以上代码提供取数的web服务,IPLIB命名空间实现IP21的取数逻辑,可以由ODBC或API来实现。服务部署后,其它应用系统可以在代码中直接引用服务器地址,通过上面代码中的两个方法获取实时数据和历史数据。 
  四、3种集成方式的比较 
  采用webService方式获取IP21的数据,开发成本最低,部署一台服务器提供IP21取数服务,就可实现整个网络内各个应用系统对IP21的数据集成,但这种方式数据响应速度相对较慢,执行效率不高,对有大批量数据需求的应用系统有性能瓶颈;应用系统通过ODBC方式实现对IP21的数据集成可以解决一部分的性能问题,但由于每个客户端都需部署安装IP21的驱动,这样就增加了应用系统的实施难度和应用范围。以API方式集成IP21实时数据,技术难度和开发成本较高,每个集成IP21数据的应用系统都需单独开发取数模块,但这种方式具有性能优势,取数效率最高。 
  五、结论 
  针对这三种不同方式的优缺点,笔者建议类似于生产执行系统(MES)这种应用范围广但实时数据需求量不大的系统,可以使用webService方式获取数据;数据需求量大且用户数也较多的应用系统,如在线监测系统,工艺参数分析系统等可以使用API方式进行数据集成;数据需求量大但用户数较少的应用系统则直接用ODBC方式获取数据,如生产调度系统、全流程优化系统等。

  

重视绩效考核 提升企业核心竞争力

     随着市场经济的持续深入发展,企业进行了诸多变革,表现之一就是现代绩效考核体系的引进和建设。但在具体的操作过程中,往往由于认知和考核方法等方面的因素,绩效考核工作并没有达到预期的效果。 
  一、绩效考核的相关概念 
  1.绩效考核的含义及目的。所谓绩效考核,是一种正式的员工评价制度,它通过系统的方法、原理来评定和测量员工在职务上的工作行为和工作效果,它是企业管理者与员工之间进行管理沟通的一项重活动。绩效考核的结果可以直接影响到薪酬调整、奖金发放及职务升降等诸多员工的切身利益,其最终目的是改善员工的工作表现,在实现企业经营目标的同时,提高员工的满意程度和未来的成就感,最终达到企业和个人发展的“双赢”。 
  2.绩效考核的程序。绩效考核一般程序为⑴人力资源部制订绩效考核办法,发放绩效考核表 ;⑵员工以本人的实绩与行为事实为依据,对本人逐项评分;⑶直接主管对员工逐项评分并写评语;⑷业务部门或职能部门进行综合考评打分;⑸直接主管将考核结果告之员工,并提出改进意见;⑹人力资源部将员工季考、半年考及年终考核结果作出分类统计分析,报主管总经理,作为薪酬、职务调整的依据。 
  二、我国企业绩效考核的现状分析 
  1.企业绩效考核现状。我国大多数企业已经建立绩效考核制度,很多企业也利用到了绩效考核的结果。但是,真正能够将绩效考核的作用完全发挥出来的企业却比较少。根据考核的效果,企业绩效考核基本分为三类 第一类企业已经和国际接轨,其绩效考核已经走向规范化,并完全发挥了绩效考核的积极作用。这类企业已经由绩效考核走向了绩效管理,即有了完整的绩效考核体系,遗憾的是这类企业目前很少,像海尔这样的国际化企业可以归结到此类型。 第二类企业的绩效考核正在走向规范化、体系化。我国多数企业已经认识到绩效考核的重性,力求引入绩效考核制度来提高企业绩效,完善企业管理,但在绩效考核的过程中,还存在许多问题需解决,包括目标不明确、标准不科学、考核方法不当、没有沟通和反馈等,此种情况在我国大多数企业中存在。第三类是企业的绩效考核成了走过场或者是对绩效考核的利用严重失误。这类企业的绩效考核有可能是过程不规范,缺少必的步骤,或某些步骤存在严重的失误。在市场竞争的压力下,这种类型的绩效考核正在减少,在某些国有企业和一些制度不健全的家族企业还依然存在。 
  2.企业绩效考核未能完全发挥作用的原因。⑴没有重视工作分析。在许多企业中,工作分析还未受到普遍的重视,岗位职责模糊,这样就使岗位目标难以确定,无法设计科学的绩效考核标准,进而导致考核出现偏颇。⑵绩效考核的标准设计不科学 。大多数企业在设计绩效考核标准时会出现以下问题①绩效考核的标准设计不合理甚至没有标准;②以不相关的标准对被考核者进行考评;③工作绩效评价标准可操作性差或主观性太强;④采用单一的、省时省力的考核标准。考核标准设计出现偏差,容易产生不全面、不客观、不公正的考核结果。⑶对绩效考核的评价者选择失误。对绩效考核的评价者选择失误分为两种类型,第一类是只有唯一的评价者即员工的顶头上司。由于单个人不可能完全了解考核对象的信息,很难得出客观可靠的结果。第二类是有多个评价者但分工不清。企业的每层上级都有权修改员工的考评评语,各层领导所处的角度不同,所掌握的信息不同,容易产生意见分歧,结果导致多头考评的弊端。⑷绩效考核没有反馈。考核结果无反馈的表现形式一般分为三种第一种是根本没有多少考核信息可以反馈。大部分企业由于长期实行封闭式的人事管理制度,从而使得考核工作成为走过场,没有得出有用的考核结果。第二种是考核者不愿将考核结果反馈给被考核者。考核行为成为一种黑箱操作,被考核者无从知道自己哪些方面得到肯定,哪些方面需改进。第三种是指考核者无意识或无能力将考核结果反馈给被考核者。这往往是由于考核者未能真正了解绩效考核的意义与目的,加之缺乏良好的沟通能力和民主的企业文化,使得考核者没有驾驭反馈考核结果的能力和勇气。⑸企业对绩效考核结果没有合适利用企业对绩效考核信息资源的利用容易出现两种极端一是根本不用,白白造成宝贵的绩效信息资源的巨大浪费,使绩效考核工作流于形式,没有实质性的作用;二是管理人员滥用考核资源,凭借考核结果对员工实施严厉惩罚,以绩效考核信息威慑员工,而不是激励、引导员工改进绩效、提高能力。 
  三、企业绩效考核存在问题的对策分析 
  1.科学的进行工作分析。工作分析是人力资源管理活动的重内容也是绩效考核不可或缺的前提,它可以确定绩效标准,然后把员工实际的工作绩效与理想的工作绩效进行比较从而进行绩效考核。在设计绩效考核表之前,对所考核员工的工作有一定的了解,可以查阅其岗位说明书,也可以让其填写岗位调查表或采取访谈的方法。只有深入细致分析,才能了解该岗位需什么样的知识、技能和能力、工作量如何等等,才能在编制绩效考核表时做到有的放矢,不走过场。 
  2.明确定义合理的绩效标准,选择搭配合理的考核方法。绩效标准在整个考核过程中是重一环,却常常被人忽略。工作分析明确了该做的事情,而绩效标准说明其必须达到的程度,二者合起来才能把对员工的求解释清楚。明确的设定绩效标准主有三个目的⑴引导员工的行为达成既定的工作标准;⑵建立公平的竞争机制;⑶奠定公平考核员工的基准。根据不同的绩效标准,选择合理的考核方法和工具是绩效考核工作成败的关键,每一种方法都不是十全十美的,都存在一些缺陷。根据取长补短的原则,考核者需做的是根据不同类型的工作岗位匹配不同的绩效考核方法,当然,大部分工作岗位上的人员都需综合多种方法进行考核。 
  3.合理的选择考核者和考核信息。在选定考核人员时,我们需遵守以下原则一是考核者有代表性。参加考核的应有被考核者的上级、同级、下级和客户代表,这样才能比较客观地对其绩效进行全方位、立体化的评价。二是选定的考核人员必须具有良好的品德修养、丰富的工作阅历和广博的理论知识,以保证考核工作的规范化。三是考核人员各方所占的权重恰当。员工绩效考核的信息应该是多方面的,一般从成绩、工作态度、工作适应性和能力四个方面获取信息。不同的岗位,需有不同的信息侧重,获取的信息与标准相符合,避免评价者在信息不齐的情况下做出考核结果。 
  4.进行绩效沟通和绩效反馈。良好的绩效沟通能够及时排除障碍,最大限度的提高绩效。沟通应该贯穿于绩效考核的整个过程,考核者在制定绩效计划时开始就应该与员工进行充分的协商,在整个考核流程中始终与被考核者保持联系,考核的结果及时反馈,并指出不足以及改进意见,被考核者可以陈述意见,提出自己的困难以及需上司解决的问题。 
  绩效考核是人力资源管理的一个核心内容,很多企业已经认识到考核的重性,并且在绩效考核的工作上投入了较大的精力,但在操作实施的过程中仍然存在一些误区,这就需管理者对出现的各种问题予以正视,并有针对性地运用适当的方法和手段来消除设计、运作中的弊端,有效地激发员工的参与意识,才能充分发挥绩效考核在激励员工、培育企业文化、提升企业核心竞争力的巨大作用。 

  

品管圈活动对降低静脉重新穿刺率的影响观察

   品管圈(QCC)是由相同、相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的团体,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法,来解决工作现场、管理、文化等方面问题及课题1。2012年2月,本院护理部在各科室推行品管圈活动,急诊科品管圈活动主题是降低静脉重新穿刺率。 
  1 活动方法 
  1.1 成立品管圈小组 
  以自愿报名为原则,成立品管圈活动小组,圈员8人。设定圈名和圈徽,选出圈长1名,科护士长为辅导员。活动主题为降低静脉重新穿刺率,活动时间为6个月。 
  1.2 活动步骤 
  1.2.1 现状调查与原因分析 2012年3月为现状调查和分析时期。将静脉重新穿刺原因分为堵塞、外渗、滑脱及其他4类,每天由1位圈员将静脉穿刺总数量与重新穿刺数进行数据收集,重新穿刺需注明原因,于月末最后1天交与圈长汇总。共调查1 109例,重新穿刺50例,重新穿刺率为4.5%。采用分类统计和柏拉图排列,分析2012年3月急诊科静脉重新穿刺的原因(表1)。 
  1.2.2 解析 根据80/20原则,得出外渗是静脉重新穿刺的主原因。全体圈员进行讨论与分析,从“人”、“环境”、“方法”、“材料”4方面用鱼骨图说明静脉重新穿刺的因素(图1)。 
  1.2.3 对策拟定 全体圈员根据主因素,制定改进措施。① 学习利用晨会、圈会时间,组织学习品管圈知识,使大家从思想上引起高度重视。重新学习静脉穿刺部位的选择,分为首选、次选、及静脉穿刺困难时的选择,交流经验与心得,从而提高静脉穿刺的质量。② 加强有效沟通根据对象选择沟通方式,对于性格急躁的人避免争吵,用宽容的态度对待,对于性格较慢的人热情、有耐心,切忌表现不耐烦;对于年幼及文化程度低的患者,应采用通俗易懂的语言;对于语言不通的患者,可采用文字、现身示范等其他形式。③ 加强知识宣教头部输液患儿,指导并示范斜卧式搂抱。方法搂抱者将患者非穿刺侧肢体夹于自己腋下,一手臂托住患者头颈部,并抓住穿刺侧肢体的手,另一手托住患儿臀部,使患儿斜卧于自己怀中。四肢输液患儿,需由父母制动所穿刺肢体,对相对配合的患儿告知关节部位制动。输液时保持穿刺部位清洁干燥。及时巡视,告知患者家属如出现粘贴松弛、局部红肿、输液不畅时,呼叫护士。④ 统一固定方法。头皮静脉a. 用3 cm宽胶布贴于针柄连同针眼处。b. 用纸胶从针柄穿出后交叉贴于宽胶布上,酌情可在针柄下垫少许棉花。c. 将头皮针硅胶管弧形盘于针头一侧,并使硅胶管末端朝向头顶部贴上纸胶。d. 用长纸胶压于此前固定的宽胶布上给头围绕2圈以上。e. 将硅胶管末端固定于头顶上部。四肢静脉a. 用3 cm宽胶布贴针柄连同针眼处。b. 将头皮针硅胶管U形盘于针头一侧,并贴上纸胶。c. 将硬底板垫于关节下方(底板中心处位于关节下方,尽量使手指保持自然屈曲状态)。d. 在底板远心端用纸胶给手指绕4~5圈。e. 在底板近心端连同硅胶管绕2~3圈。 
  1.2.4 实施 确定对策后,组织急诊科全体护士学习,每位护士严格按求实施,每条对策由一位圈员负责实施监督。 
  2 结果 
  2012年8月应用品管圈管理手法后,对急诊科静脉重新穿刺情况进行分析,共调查1 076例,重新穿刺24例,重新穿刺率为2.2%,较改进前有明显改善(表2)。 
  3 讨论 
  通过品管圈活动,圈员积极对导致静脉重新穿刺的原因进行分析,制订并落实了改进措施,静脉重新穿刺率从改善前的4.5%降低到改善后的2.2%,提高了工作效率,减少了患者的痛苦。 
  品管圈活动强调让所有圈员自觉地参与活动,使自己享有更高的自主权、参与权、管理权2。护士由原先的“我干”变为“我干”,增强了自发解决问题的能力。 
  品管圈活动充分发挥了团队中每个人的作用,大家积极地为共同的目标努力,增进了彼此间的合作与沟通。 
  4 参考文献 
  1刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册M.北京人民卫生出版社,20111-3. 
  2杨丽,王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用J.护理管理杂志,2004,4(4)44-45.

  

中西医结合治疗60例输卵管不孕不育患者的疗效

  目的本文主探讨了中西医结合治疗输卵管阻塞导致的不孕不育的治疗效果。方法选择我院2009年9月至2010年9月期间收治的60例由于输卵管阻塞导致的不孕不育患者的资料,把所有患者分为两组对照组和治疗组,两组都为30例。对照组的患者采用西药治疗的方式,治疗组采用中西医治疗的方式,随访一年,比较两组的输卵管再通情况以及受孕的情况。结果治疗组显效的患者有17例,有效的患者有10例,总有效率为90%;对照组显效的患者有14例,有效的患者有8例,总有效率为73%。治疗组的疗效明显比对照组高,两组患者比较,有统计学意义(p<0.05)。一年内治疗组受孕的患者有24例,占80%,对照组受孕的患者有19例,63%,治疗组的受孕率明显高于对照组,两组患者比较有统计学意义(p<0.05)。结论中西医治疗输卵管阻塞导致的不孕不育症能够获得满意的效果,值得推广。
  关键词中西医结合;治疗;输卵管;不孕不育
  不孕不育是妇科常见病,约占已婚夫妇的8%-10%。医学调查分析显示,不孕不育的发病率呈明显上升趋势1。而且输卵管所导致的不孕不育的病例也在逐渐增加,占女性不孕原因的1/3。这与性传播疾病及宫腔内操作增加有很直接的关系,输卵管阻塞或通而不畅病变原因以炎症为主,但非炎症病变却在逐渐增加,也不可忽视2。而且是很难解决的问题,中医和西医单独治疗有局限性,但是中西医结合的治疗方式是很热门的方法,并且取得了很好的治疗效果。本文介绍了采用中西医结合治疗女性不孕不育症的治疗效果,并且报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料2009年9月至2010年9月期间收治的60例由于输卵管阻塞导致的不孕不育患者的资料,把所有患者分为两组对照组和治疗组,两组都为30例。治疗组的患者年龄最小为22岁,最大43岁,平均年龄为平均37.5±4.6岁,病程为2年到10年之间,平均为5.6±3.2年,有8例患者输卵管通而不畅,有22例患者输卵管阻塞;对照组的最小年龄为1岁,最大41岁,平均年龄36.4±3.4岁,病程为3到9年之间,平均为35.5±4.1年,有8例患者输卵管不通畅,22例患者输卵管阻塞。诊断的标准为在月经干净后的3天到7天行行输卵管碘造影,观察碘油弥散情况,判断输卵管通畅情况,阻塞输卵管不显影。通而不畅少量造影剂进入盆腔。通畅子宫输卵管顺利显影,碘油进入盆腔并扩散,盆腔内散在云雾状造影。两组患者治疗之前在年龄和病情方面没有明显的差异。
  1.2方法对照组患者采用西医治疗方法注射2ml的2%利多卡因注射液和5mg的庆大霉素,每天一次,45次为一个疗程,月经开始之后使用抗生素治疗。治疗组在对照组的基础上使用中药治疗的方法黄柏15g、当归30g、苦参15g。紫地花丁30g、丹参15g、红花10g、桃仁15g、黄芩15g、川芎15g、元胡10g、五灵脂10g、益母草15g、乳香10g、丹皮12g,煎药200ml,缓慢滴注,使用保留灌肠治疗的方式,每天一次,两组患者都以12周作为一个疗程,三个疗程后比较治疗效果。
  显效经子宫输卵管造影证实为输卵管通畅,宫腔内灌注液20ml以上无阻力,无反流、无溢出,患者腹胀减轻;有效宫腔灌注有阻力,加压后部分反流,患者疼痛、腹胀可耐受;无效宫腔内灌注阻力大,加压后药液反流,患者腹痛、腹胀难耐受。
  
  2结果
  治疗组显效的患者有17例,有效的患者有10例,总有效率为90%;对照组显效的患者有14例,有效的患者有8例,总有效率为73%。治疗组的疗效明显比对照组高,两组患者比较,有统计学意义(p<0.05)。一年内治疗组受孕的患者有24例,占80%,对照组受孕的患者有19例,63%,治疗组的受孕率明显高于对照组,两组患者比较有统计学意义(p<0.05)。
  3讨论
  不孕症是妇科常见疾病,严重困扰求剩余的妇女,近年来,越来越多的学者寻找将传统中医和现代医学及时相结合的方法治疗输卵管阻塞性不孕。综上所述,输卵管阻塞的病机为胞脉气血阻滞,临床治疗以化瘀消极为主,化瘀孕泡汤采用当归、益母草、赤芍、川芎、桃仁、红花等制剂以活血化瘀3,元胡可行气通滞,活血止痛,黄柏、苦参等清热解毒,全方共用可清热消积、通滞止痛,口服效果差,采用局部理疗和灌肠的方法,通过皮肤输注到盆腔内或者通过直肠吸收,使药效能够直达病灶。输卵管性不孕与其他因素引起的不孕4,具有治疗难度大、疗效不满意等特点,中医、西医单独治疗均具有一定的局限性,因此采用合理的中西医联合治疗,可提高受孕率,效果满意值得在临床推广。
  参考文献
  1顾美皎 戴钟英 魏丽惠主编,临床妇产科学.北京人民卫生出版社,2011498
  2顾美皎 戴钟英 魏丽惠主编,临床妇产科学.北京人民卫生出版社,2011502
  3 李昭荣 ,刘润侠 ,杨华 ,樊江波;中药灌肠为主治疗输卵管堵塞性不孕64例J;陕西中医;2001年12期
  4 严英,周伟生,钟秀驰;输卵管阻塞性不孕的中医治疗研究进展J;中医药研究;2000年03期